Consejo farmacéutico Farmacia Orusco de Tajuña

 1. Métodos barrera

Se trata de anticonceptivos que evitan la llegada de los espermatozoides al óvulo de forma física.

• Preservativo masculino  (profiláctico, condón). Tiene forma de funda y se coloca alrededor del pene.

         Su efectividad es del 97% y protege contra ETS.

• Preservativo femenino  Similar al masculino, pero con un anillo rígido ancho para evitar que resbale por el orificio vaginal.

        Su eficacia es del 95% y también protege frente a ETS.

• Diafragma  Es un capuchón de goma que se coloca en la vagina y obstruye el orificio del cuello del útero evitando así el paso de los espermatozoides. Su efectividad es del 95%. No protege frente a ETS.
• Esponja vaginal  Espuma que se coloca en la entrada del cérvix, absorbe el semen y libera espermicida. Su efectividad varía del 70 al 90%, pero puede producir irritación vaginal y no protege contra ETS.

2. Anticonceptivos hormonales

Son medicamentos que administran al organismo hormonas sexuales femeninas, al alterar los niveles hormonales naturales en la mujer impiden que tenga lugar la ovulación y por tanto no haya fecundación. Además alteran el endometrio y el moco cervical evitando que el útero se prepare para la implantación del embrión.

• Pastillas o píldoras anticonceptivas. Se trata de un anticonceptivo en forma de pastillas que deben tomarse diariamente por vía oral. Es el método hormonal más conocido y controlan muy bien el ciclo. Es importante tomarlos de forma estable y constante para obtener el efecto deseado. En caso de olvido de alguna toma o de problemas digestivos como vómitos o diarrea (que pueda dificultar la absorción del medicamento) de debe usar algún otro método (el preservativo es la mejor opción) como protección frente a embarazos no deseados.
• Anticonceptivos inyectables  Consiste en la inyección intramuscular de progesterona todos los meses o cada 3 meses con el fin de evitar la ovulación.
• Parches anticonceptivos  Consiste en la aplicación de un adhesivo sobre la piel que libera hormonas combinadas. Debe aplicarse sobre la piel limpia, seca y sin lesiones o vello durante 3 semanas cambiando el parche cada semana.
• DIU (Dispositivo IntraUterino) Se trata de un método de larga duración ya que se suele mantener hasta 5 años. Precisa ser colocado por un ginecólogo. Puede ser hormonal o de cobre (que no contiene hormonas). Dificultan movimiento del esperma y en consecuencia no puede llegar al óvulo.
• Implante anticonceptivo  Consiste en la aplicación debajo de la piel del brazo de una varilla que secreta de forma continuada progesterona, lo que impide la ovulación. Tiene una duración de 3 a 5 años.
• Anillo vaginal Consiste en la aplicación de un dispositivo flexible y transparente en la vagina. Libera de forma continuada estrógenos y progesterona durante 3 semanas. Pasado este tiempo se retira y, tras la semana de descanso, se puede colocar uno nuevo. No se debe retirar en ningún momento durante esas tres semanas (no dificulta las relaciones sexuales).

3. Métodos anticonceptivos definitivos

La esterilización masculina es la vasectomía y la femenina la ligadura de trompas.

•  Vasectomía:  Es la sección de los conductos que llevan los espermatozoides desde los testículos hasta las vesículas seminales, por tanto en la eyaculación no hay espermatozoides. Es una intervención sencilla, con anestesia local.
•  Ligadura de Trompas:  Precisa generalmente una intervención con anestesia general. Se seccionan las trompas de Falopio, para evitar el paso de los óvulos al útero.

4. Anticonceptivo de emergencia

También conocido como Pastilla del día después.

Funcionan retrasando la ovulación y espesando el moco cervical de modo que los espermatozoides no

puedan pasar de ese punto.

También dificultan la implantación del embrión en el útero.

Hay que hacer notar que NO es un método anticonceptivo por sí mismo sino, como su nombre indica,

ES PARA EMERGENCIAS  

(relaciones sexuales sin método anticonceptivo, rotura de preservativo, olvido de píldora anticonceptiva, en caso de violación, …) .

Tienen muchos e intensos efectos secundarios, los más habituales son náuseas, dolor abdominal, vómitos, diarrea, posible tromboembolia, cefalea y mareos, irregularidades menstruales (puede adelantar o retrasar la menstruación, así como alterar su cantidad),  posibilidad de hemorragia uterina y vaginal, erupción cutánea, …

Deben tomarse antes de las 72 horas (3 días) de la relación sexual pero cuanto más temprano se administre tras la relación mayor es su eficacia, pero no llega al 100%. No impide el embarazo si ya se ha producido la ovulación. La fertilidad se recupera a los pocos días de su administración.

En caso de vomitar antes de las 3 horas de tomarla hay que repetir su administración ya que probablemente no se haya absorbido en la cantidad adecuada.

Otras técnicas

Tradicionalmente existían unos llamados “métodos naturales” que se basaban en la observación del ciclo menstrual para saber (más o menos) en qué momento los ovarios liberan el óvulo (lo que se conoce como ovulación), ya que esos días cercanos a ese momento son los días fértiles, es decir, los días con más probabilidad de quedar embarazada. Las personas usan técnicas de observación para saber cuándo son sus días fértiles y no tener sexo o usar otro método durante esos días para evitar embarazos.

Las técnicas de observación de la fertilidad son:

•  El método de Ogino-Knaus: Consiste en evitar las relaciones sexuales durante los días fértiles de la mujer. No es fiable porque no se conoce exactamente el momento de la ovulación. De un ciclo a otro puede adelantarse o retrasarse con lo que podría tenerse relaciones en días realmente fértiles sin saberlo.
•  El método de la temperatura basal: La temperatura basal aumenta aproximadamente 0.5ºC en el momento de la ovulación. Requiere de un control exhaustivo de la temperatura corporal de cada mujer y evitar las relaciones sexuales en los días post ovulación. Tampoco es fiable, el margen de medio grado es muy corto y cualquier circunstancia fisiológica puede subirla o bajarla (ejercicio, estrés, fiebre, insomnio, …).
• El método Billings o del moco cervical: El moco cervical de la mujer varía a lo largo del ciclo y este método consiste en analizar sus características con la finalidad de evitar embarazo. También su aspecto puede variar de una persona a otra y en la misma persona según las circunstancias por lo que su eficacia es muy reducida y alto el riesgo de embarazo no deseado.
•  Coitus Interruptus: Consiste en la retirada del pene antes de la eyaculación. Generalmente antes de que ocurra la eyaculación se liberan gotas de semen con sus espermatozoides por lo que no se impide el embarazo. (Hay un dicho popular que dice que siempre chispea antes de caer el chaparrón).

Como puede observarse son técnicas poco o nada fiables para prevenir embarazos no deseados, y nulos para prevenir transmisión de ETS.

CONCLUSIÓN

En relaciones con diferentes parejas sexuales siempre es conveniente usar preservativos para prevenir transmisión de enfermedades primordialmente y también embarazos no deseados; además se deberían realizar revisiones periódicas para control de posibles enfermedades de las que podamos ser portadores sin saberlo. Recordemos que el preservativo aunque es el método más eficaz para la prevención no es efectivo al 100%

En relaciones monógamas y estables tan sólo habría que estar pendiente del control del embarazo y los métodos anticonceptivos anteriormente descritos pueden ser adecuados en función de las circunstancias personales.

ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL

Las ETS pueden ser de origen bacteriano

(gonorrea, sífilis, chancro, clamidia…),

vírico (papiloma humano, herpes, hepatitis B y C, VIH…),

protozoos y parásitos

(sarna, ladillas…)

La protección personal es muy importante, puesto que en ocasiones hay personas que están infectadas y no lo saben, porque no siempre las ETS cursan con síntomas visibles o molestos. Cuando las ETS causan síntomas o molestias, estas suelen ser dolor en la zona genital o al orinar, flujo con mal olor, hinchazón, granitos o verrugas, sangrado, secreción inusual del pene o vagina, ampollas y llagas alrededor de la boca, fiebre… Por ello si observa alguna de estas situaciones tanto en usted como en su pareja, no dude en acudir al médico para que realice las pruebas oportunas y poder instaurar un tratamiento a tiempo en caso de que se trate de una ETS. Llegado el caso de que se trate de una ETS, el médico probablemente también le pida que se lo comunique a su pareja y que acuda también a la consulta, pues va a necesitar el mismo tratamiento para curarse en caso de estar también infectado.

Y como siempre, aunque se trata de temas muy personales y que a veces causan pudor, no olvide que su farmacéutico es el profesional de la salud más cercano o con más fácil acceso y que puede consultarle cualquier cosa que le preocupe al respecto.

Diagnóstico de las ETS

Si es sexualmente activo hable con su profesional de la salud sobre el riesgo de contraer infecciones de transmisión sexual y si necesita hacerse pruebas. Esto es especialmente importante ya que muchas ETS no suelen causar síntomas, se puede ser portador y por consiguiente  transmitir la enfermedad.

Algunas ETS pueden diagnosticarse durante un examen físico o prueba, entre ellas examen microscópico de una llaga o líquido extraído de la vagina, el pene o el ano. Los análisis de sangre pueden diagnosticar otros tipos de ETS.

Tratamiento

Los antibióticos pueden tratar las ETS causadas por bacterias no por VIRUS.

No existe cura para las causadas por un virus (herpes, papiloma,…), pero hay tratamientos que pueden ayudar con los síntomas además de reducir el  riesgo de propagar la infección.

Siempre hay que tratar una ETS aunque no se aprecien síntomas porque algunas pueden derivar en otras enfermedades más graves.

Prevención

•  Hacerse pruebas los miembros de la pareja antes de tener relaciones sexuales.
• Usar preservativos cada vez que haya relaciones sexuales. El preservativo reduce (pero no elimina por completo) el riesgo de contraer o contagiar una ETS.
• Reducir el número de parejas sexuales.
• Vacunarse contra el Papiloma y la Hepatitis B.

¿Cuándo se produce la menopausia?

En España, la instauración de la menopausia se fija de media a los 51 años de edad, sin embargo puede haber condiciones que la precipiten o retrasen. Segun ésto, diferenciamos:

•  Menopausia precoz: se presenta antes de los 40 años por una disfunción ovárica prematura.
•  Menopausia natural: la que ocurre de forma fisiológica alrededor de los 48-54 años.
•  Menopausia tardía: después de los 55 años.
• Menopausia artificial o quirúrgica: cese de la actividad del ovario por operaciones quirúrgicas como la extirpación de los ovarios (ovariectomía)  o del útero (histerectomía) y/o por tratamientos de quimio o radioterapia.

¿Qué cambios se producen en la mujer?

La caída de estrógenos durante el climaterio-menopausia produce alteraciones a muchos niveles. De forma muy breve podemos señalar los siguientes:

•  Síntomas vasomotores: sofocos, alteración de la temperatura corporal basal.
•  Síndrome Genitourinario de la Menopausia: sequedad vaginal, dolor en las relaciones sexuales, disuria, sangrado postcoital.
•  Cambios cutáneos: disminución en la producción de sebo, menor sudoración, aumento de la permeabilidad y reactividad de la piel etc.
•  Cambios cardiovasculares: redistribución de la grasa corporal y aumento de peso.
•  Osteoporosis y aumento del riesgo de fracturas.
•  Alteraciones psicológicas: insomnio, ansiedad, depresión, irritabilidad etc.

Debido al aumento de la esperanza de vida, una mujer transitará por el climaterio-menopausia durante al menos un tercio de su existencia.

El conocimiento de los síntomas más comunes permiten una mejor comprensión en esta etapa tan compleja y variable de la mujer.

Fitoterapia

Es el empleo de productos a base de plantas como recurso para el alivio de los síntomas leves de la menopausia.

En la actualidad disponemos de diversas opciones con eficacia contrastada y amplio margen de seguridad para aliviar los síntomas habituales de la menopausia (sofocos, ansiedad, depresión…)  y mejorar factores de riesgo de esta etapa de la mujer (hipertensión, dislipemias, obesidad, diabetes, osteoporosis…)

Las plantas medicinales no son totalmente inocuas, aunque sean naturales son medicamentos (con sus contraindicaciones y efectos secundarios) y hay que adoptar algunas precauciones, entre otras es necesario consultar con un especialista antes de su uso, emplear productos de calidad comprobada y respetar la dosis indicadas.

Los remedios más usados son: isoflavonas de soja, cimicífuga y el extracto citoplasmático de polen.

Isoflavonas de soja
Se extrae de la semilla de la soja (Glycine max). Contiene unas sustancias llamadas fitoestrógenos, que son unos compuestos vegetales que tienen una acción similar a los estrógenos, principalmente genisteína y la daidzeína. Insistimos en la importancia de usar productos con calidad certificada ya que cualquier extracto de soja no tiene la cantidad adecuada de estas sustancias.

Se recomienda su uso para el alivio de fatiga, sofocos o calores nocturnos, también reducen el riesgo de enfermedades cardiovasculares y osteoporosis.

Se desaconseja su uso conjunto a una terapia hormonal sustitutiva y en pacientes con hipotiroidismo y en tratamientos con levotiroxina ya que pueden tener influencia sobre su absorción.

Cimicífuga
Se emplean las raíces de Cimicifuga racemosa, especie originaria del norte de América. Actúa en neurotransmisores como la dopamina. Se trata por tanto de una alternativa a los fitoestrógenos cuando estos no estén indicados.

Alivia sofocos, sudoración, trastornos de sueño e irritabilidad, también contrarresta la atrofia de la mucosa vaginal, que produce sequedad y se relaciona con infecciones urinarias recurrentes y relaciones íntimas dolorosas.

Hay que tener precaución cuando se sufran alteraciones hepáticas. También pueden aparecer trastornos gástricos leves, por lo que administra preferentemente después de las comidas.

Extracto citoplasmático de polen
No se trata de lo que popularmente conocemos como polen, sino de extractos de pólenes de determinadas especies (Secale cereale, Pinus silvestris, Dactylis glomerata, Zea mays) libres de alérgenos y con un contenido estandarizado en los denominados PI-82® y GC-FEM®. Actúa sobre la serotonina, mejorando síntomas como depresión, ansiedad, termorregulación, estado de ánimo o el sueño.

Piel

Debido a los cambios hormonales se acelera el envejecimiento de la piel:

• Flacidez: la bajada de estrógenos conlleva una disminución en la producción de colágeno, que es la que da firmeza y consistencia a los tejidos.
• Deshidratación: la piel va a ser más frágil, fina y seca. Se forman más arrugas y son mucho más profundas.
• Alteración vascular: se produce dilatación de venitas superficiales y esto provoca enrojecimiento de la piel y arañas vasculares.
• Engrosamiento de la piel en palma de las manos y plantas de los pies.
• Hiperpigmentación: Aparecen manchas debido al daño solar acumulado durante años.

¿Qué cuidados específicos requiere la piel en esta etapa?

Los productos de limpieza deben ser suaves, como geles y jabones syndet, sin componentes que resequen la piel.

Es muy importante la hidratación de la piel, la piel estará más seca y necesitaremos recuperarla con productos humectantes y emolientes que nos aporten el agua y los lípidos necesarios para mantener la firmeza y elasticidad. Deben usarse cosméticos con ácido hialurónico, urea, manteca de karité, pantenol, glicerina, ceramidas, ácidos grasos, aceites (argán, rosa mosqueta, oliva, almendras dulces), etc. También con activos transformadores (como retinoides y alfahidroxiácidos, y antioxidantes como la vitamina C) que favorezcan la renovación celular que está ralentizada por la disminución de estrógenos. Todo estos cuidados darán más luminosidad y frescura a la piel.

Es imprescindible usar protección solar de amplio espectro los 365 días del año para evitar más daño solar y tratar las manchas ya existentes.

También es recomendable el uso de productos exfoliantes al menos una vez a la semana para ayudar a renovar la piel y eliminar el exceso de células muertas acumuladas.

Cabello

La disminución de hormonas también afecta a la fase de crecimiento del cabello, notaremos más caída y pelo más fino, débil y sin brillo.

Puede manifestarse como efluvio telógeno agudo (se cae mucho pelo de golpe pero es sustituido por otro nuevo y la densidad de pelo es normal), alopecia androgénica (disminución de densidad capilar) y alopecia frontal fibrosante.

Se puede tratar con productos tópicos y complementos alimenticios que ayuden a frenar la caída y a fortalecer el cabello.

Deben contener:

• Minerales y oligoelementos: zinc, hierro, cobre, fósforo, yodo, magnesio y sílice.
• Vitaminas como biotina y otras del grupo B.
• Aminoácidos como la L-cistina.
• Extractos de plantas como árnica, equinácea, ginseng, Ginkgo biloba, centella asiática.
• Antiseborreicos como tioxolona, raíz de ortiga o levadura de cerveza para disminuir la grasa en el folículo piloso.
• Vasodilatadores como Ginkgo biloba, árnica o romero para mejorar el riego sanguíneo en el folículo.
• Antiandrógenos como Serenoa repens, Pygeum africanum.

Los champús y lociones deben aplicarse con un masaje suave con las yemas de los dedos dando movimientos circulares en el cuero cabelludo para mejorar el riego sanguíneo. Dejar actuar el tiempo recomendado y aclararlo a continuación con abundante agua templada.

También evitar el cepillado excesivo y los peinados tirantes, así como las agresiones térmicas directas como plancha y secador.

Metabolismo y Nutrición

La disminución de los niveles de estrógenos provoca obesidad, síndrome metabólico, enfermedad cardiovascular y osteoporosis que obligan a adaptar la alimentación para de mejorar su calidad de vida y su estado de salud.

La aparición de sofocos aumenta tras periodos largos sin comer por lo que durante la menopausia existe una tendencia a ese picoteo constante aumentando el consumo de comida basura, postres etc. También se debe evitar el consumo de bebidas alcohólicas y alimentos picantes.

Hay aumento del apetito al perderse el efecto saciante de los estrógenos. Esto provoca un aumento de la grasa corporal y una alteración de su distribución a nivel corporal, que comienza a acumularse a nivel abdominal.

La redistribución de la grasa corporal y el aumento de peso, obliga a controlar niveles de colesterol y triglicéridos en sangre por el riesgo cardiovascular que supone.

 Por todo ello es necesario adoptar hábitos saludables basados en una reducción del consumo de alimentos procesados, y también un aumento de la actividad física es fundamental ya que también se produce una disminución de la masa muscular en esta etapa por la disminución de estrógenos. Se aconseja asistir a un nutricionista que nos asesore en esta etapa de adaptación, al menos los primeros meses para que nos ayude con la elaboración de menús y raciones, control de impulsos … 

La nutrición también será clave en la prevención y tratamiento de la osteoporosis para alcanzar y mantener niveles óptimos de calcio y vitamina D y así disminuir el riesgo de fractura.

Por último, también es frecuente que aparezcan edemas o retención de líquidos.

La nutrición en esta etapa debe basarse en:

• Alimentos frescos como verduras, frutas, pescados, legumbres, cereales integrales y carne como grupos principales.
• Evitar alimentos procesados ricos en azúcares y grasas saturadas. La grasa principal debe ser el aceite de oliva virgen extra y la procedente de aguacate, frutos secos… ya que se trata de grasas principalmente monoinsaturadas que reducen los niveles de colesterol LDL y triglicéridos y aumentan el colesterol HDL.
• El aporte de omega-3 en esta etapa es importante por sus propiedades antiinflamatorias. Abunda en pescados azules como salmón, caballa, boquerones, y en frutos secos como nueces.
• Los cereales integrales y las legumbres aseguran el correcto funcionamiento del sistema nervioso por su alto contenido en vitamina B.
• Aumentar el calcio a base de lácteos, pescados pequeños, coles, frutos secos (almendras), tofu y bebidas vegetales reforzadas junto con vitamina D para prevenir la osteoporosis. Es recomendable combinarlo con ejercicios de fuerza e impacto para prevenir la pérdida de masa muscular,
• También se debe aumentar el consumo de potasio a base de frutas, verduras, cereales, legumbres y tubérculos y reducir el consumo de sal. Esto previene la retención de líquidos y la aparición de edemas.
• Como ya se ha dicho anteriormente, algunos micronutrientes como las isoflavonas que reducen los síntomas asociados a esta etapa  (insomnio, sofocos…)

Hay que intentar disfrutar de esas celebraciones sin castigar demasiado nuestro organismo, intentando comer de manera consciente.

A continuación detallamos unos consejos para prevenir estas alteraciones: 

1. Elaborar menús más saludables, menos indigestos y con menos calorías, introduciendo más verduras, pescados y mariscos y menos carnes.
   Intentar que lleven alimentos crudos como ensaladas, carpaccios, tartares, macedonias de frutas… que son muy bajos en calorías, favorecen el tránsito intestinal y disminuyen la absorción de grasas e hidratos de carbono eliminan toxinas.
   Si hay que cocinar mejor al vapor o asados. Condimentar con hierbas aromáticas, dan más sabor a los platos y favorecen la digestión. No abusar de salsas, patés, embutidos, azúcares…
   Servir la comida más saludable en platos mayores (verduras al vapor, ensaladas, macedonias…) y las menos saludables en platos más pequeños, aumentando así el efecto saciante.
2. No llegar a las comidas principales con el estómago vacío, es mejor no saltarse comidas para después comer mucho en la celebración. Tomar algo media hora antes (fruta, yogur…) para llegar con menos hambre a la comida.
   Masticar mejor y más despacio ayuda a saciar antes el apetito.
3. Disminuir el consumo de alcohol y beber mucha agua. El consumo de alcohol puede afectar al estómago ocasionando reflujo, gastritis, crisis de gota…    Las comidas copiosas tienden a ser muy saladas o muy dulces y eso hace que aumente la sensación de sed. Es recomendable alternar el consumo de alcohol con el consumo de agua, beber mucha agua es bueno para conseguir una buena digestión.
4. Hacer ejercicio. Siempre hay que evitar el sedentarismo, pero aún más en estas fechas. Es recomendable andar aproximadamente 40 minutos al día a paso rápido. También es saludable pasear después de las comidas para facilitar la digestión.
5. Tomar complementos que ayuden a una buena digestión.
    Plantas: se pueden tomar en forma de cápsulas o en infusiones.
                      * Alcachofa: es depurativa, ayuda a eliminar toxinas, favorece la digestión.
                      * Hinojo: ayuda a reducir los gases.
                      * Cardo mariano: reduce los gases y alivia la sensación de tensión y flatulencia en el tubo digestivo y  ayuda a contrarrestar el daño que el                               alcohol produce en el hígado.

           Carbón activo o carbón vegetal: absorbe los gases y estimula el tránsito intestinal, por lo que mejora el estreñimiento.
           Enzimas digestivas: aceleran la digestión y evitan la hinchazón estomacal.
           Probióticos: ayudan a desarrollar la flora intestinal y las enzimas digestivas.